В нашем сердце есть четыре основных клапана, обеспечивающих кровоток между сердечными камерами. Сердечные клапаны имеют форму лепестков, которые раскрываются и закрываются, обеспечивая кровоток в одном направлении.

Митральный и трикуспидальный клапаны контролируют кровоток между предсердием и желудочками (верхними и нижними камерами сердца). Легочный клапан контролирует кровоток от сердца к легким, а аортальный клапан регулирует кровоток между сердцем и аортой. Аортальный и митральный клапаны наиболее подвержены развитию клапанных поражений.(Клапанная хирургия в Израиле)

Сердечные клапаны могут иметь врожденный дефект – неправильную форму, а также могут быть поражены в результате ревматической лихорадки, ишемической болезни сердца или бактериальной инфекции. Кроме того, клапаны могут дегенерировать в связи с естественным процессом старения организма.

К нарушениям работы клапанов относятся регургитация (состояние, при котором клапан закрывается не полностью, и которое также называется клапанной недостаточностью), и стеноз (сужение клапана).(Клапанная хирургия в Израиле)

Коллектив специалистов TrustMed, включающий в себя кардиологов, электрокардиографов и кардиохирургов, проведет комплексную диагностику вашего состояния и составит оптимальный план лечения. На начальной стадии заболевания можно добиться облегчения симптомов при помощи только медикаментозного лечения. Однако в случае прогресса заболевания вам может понадобиться хирургическое вмешательство.

Клапанная хирургия в Израиле

Некоторые виды клапанной хирургии проводятся по «открытому» методу: хирург вскрывает грудную клетку, а затем рассекает грудину. Это наиболее травматичный этап операции. Хирурги TrustMed имеют опыт в использовании менее травматичных, минимально инвазивных техник, когда доступ к сердцу обеспечивается через микроотверствие между ребрами с использованием видеокамеры. Этот метод характеризуется меньшим риском, меньшей болезненностью, более короткой госпитализацией и более быстрой реабилитацией.

В зависимости от стадии заболевания вам может понадобиться замена / ремоделирование клапана.

Ремоделирование клапана

Для ремоделирования клапана выполняются следующие процедуры:

• Комиссуротомия – рассечение спаек лепестков митрального клапана для расширения клапанного отверстия.
• Аннулопластика – ремоделирование или замена кольца митрального клапана искусственным кольцом для предотвращения течей.
• Вальвулопластика – модификация клапана для устранения обратного кровотока.

Замена клапана в Израиле

Очень часто клапан слишком поврежден и требует замены. Искусственный клапан может быть:

• Механическим: он очень долговечен, но требует приема антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Биологическим / тканным, который менее долговечен, но не требует приема антикоагулянтов.

Кардиологи и кардиохирурги TrustMed обсудят с вами необходимость ремоделирования или замены клапана, а также требуемый вид протеза (тканный или механический) до проведения операции.
Стеноз аорты – это сужение аорты с одновременным увеличением нагрузки на левый желудочек, с возможным нарушением кровотока и появлением таким симптомов, как боль или давление в грудной клетке, и даже потеря сознания. Если не лечить стеноз аорты, состояние больного со временем ухудшится и может привести к развитию сердечной недостаточности, образованию жидкости в легких, отеку ног и одышке даже в состоянии покоя.

Возможные виды хирургического вмешательства при стенозе аорты:

• Замена клапана на открытом сердце: искусственный клапан может быть либо механическим, либо биологическим / тканевым. Операция по замене клапана на открытом сердце может иногда проводиться вместе с коронарным шунтированием.
• Транскатетерная имплантация протеза аортального клапана: инновационная техника, предназначенная для пациентов с тяжелой формой стеноза аорты, которым противопоказана обычная хирургия. При этой процедуре используется клапан Edwards SAPIEN, значительно сокращающий смертность по сравнению с традиционным лечением.
• Баллонная вальвулопластика: применяется для временного облечения симптомов.

Аортальная регургитация может возникнуть из-за проблем с лепестками клапана, или проблем с самой аортой, в которой расположен клапан. Иногда в процессе операции производится замена и пораженного участка аорты, и аортального клапана.

Митральная регургитация: чаще бывает гораздо проще ремоделировать, чем заменить дефектный митральный клапан. Этот процесс позволяет пациенту избежать тяжелых последствий установки искусственного клапана. Операция обычно состоит из вальвулопластики в сочетании с установкой поддерживающего кольца. Если проблема заключается в сухожильных нитях (chordae tendineae), поддерживающих клапан, выполняется операция по их замене или укорочению.

Если ремоделирование клапана невозможно, опытные хирурги TrustMed смогут заменить клапан. Это может быть сделано либо традиционным методом – путем выполнения операции на открытом сердце, либо с использованием минимально инвазивной инновационной техники, с выполнением небольшого надреза в стенке грудной клетки.

Митральный стеноз часто развивается спустя много лет после перенесенной ревматической лихорадки, но может возникнуть и вследствие других причин. Когда прием лекарственных препаратов не может облегчить симптомы (в частности, одышку), выполняется вальвулотомия.

– Как правило, выполняется неинвазивная баллонная вальвулотомия: тонкая трубка (катетер) вводится в сердце через пах. Затем кардиолог выполняет небольшое отверстие в стенке между предсердиями. Баллон вводится в отверстие через суженный клапан, затем надувается и сдувается несколько раз, чтобы расширить отверстие клапана.

– Если проведение баллонной вальвулотомии невозможно, проводится хирургическая митральная вальвулотомия. Это инвазивная операция, требующая раскрытия грудной клетки и подключения к аппарату «сердце-легкое».

Если клапан не подлежит ремоделированию, его заменяют механическими или биологическим протезом.

Стеноз трикуспидального клапана встречается достаточно редко по сравнению с другими клапанными расстройствами. Пациент обычно испытывает усталость, дискомфорт в брюшной полости из-за увеличения печени, и отеки в ногах. Чтобы расширить клапанное отверстие, выполняется либо минимально инвазивная баллонная вальвулотомическая вальвулопластика, либо вальвулопластика на открытом сердце. В случаях, когда стеноз трикуспидального клапана сопровождается дефектом другого клапана (например, митрального), выполняется многоклапанная операция и на трикуспидальном, и на митральном клапане.

Трикуспидальная регургитация часто вызывается расширением кольца, расположенного вокруг клапана, а не проблемой в самом клапане. Она обычно ассоциируется с заболеванием митрального клапана и/или с сердечной недостаточностью.

Специалисты по клапанной хирургии компании TrustMed работают совместно с кардиологами и хирургами для наиболее оптимального лечения имеющегося у вас клапанного нарушения. Коллективный подход особенно важен в случаях, когда прием медикаментов является неэффективным, или когда необходимо правильно выбрать время для проведения операции. В случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство, хирурги TrustMed попытаются ремоделировать, а не заменить трикуспидальный клапан. Необходимо помнить, что и тот, и другой вид вмешательства являются операцией на открытом сердце, и требуют подключения к аппарату «сердце-легкое». Ремоделирование часто включает в себя аннулопластику с установкой кольца. Если ремоделирование клапана невозможно, требуется его замена. Биопротез, как правило, предпочтительнее по сравнению с механическим протезом. Операция на трикуспидальном клапане часто проводится вместе с другой клапанной операцией на левой стороне сердца.(Клапанная хирургия в Израиле)

Послеоперационный период

После операции пациента помещают в отделение интенсивной терапии сердца, где квалифицированные врачи и медсестры компании TrustMed обеспечат постоянный уход и будут следить за показателями жизненно важных функций по мере восстановления пациента после анестезии.

До тех пор, пока пациент не пришел в себя и не может дышать самостоятельно, он будет подключен к аппарату искусственного дыхания, а также к мониторам, которые будут постоянно показывать ЭКГ, давление и уровень кислорода в крови. Мочеиспускание будет происходить при помощи мочевого катетера. В местах разреза грудной клетки будет установлены дренажи для сбора жидкости и крови в специальный контейнер, чтобы предотвратить их накапливание вокруг сердца.

Когда специалисты решат, что пациента можно выписать из отделения интенсивной терапии, он будет переведен в отделение, где слежение за показателями сердца продолжится. Большинство пациентов выписываются из отделения интенсивной терапии на следующий день после операции.

Специалисты TrustMed знают, что процесс восстановления не заканчивается с окончанием операции. Мы знаем, что уход и слежение за показателями жизненно важных функций в течение первых дней после операции являются основой вашей успешной реабилитации.

Большинство пациентов выписываются из больницы через 4-5 дней после операции. Помощь членов семьи и друзей очень важна в течение первой постоперационной недели. Перед выпиской сестры TrustMed проинструктируют пациента о правильном питании и уходе за хирургической раной в домашних условиях. Наши кардиологи выпишут необходимые препараты, и будут следить за состоянием пациента при дальнейших посещениях клиники.